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  脊柱感染是指特定病原微生物引起锦川行的椎体、椎间盘及椎体周围软组织的感染。文献报道成人脊柱感染的年发病率约为0.83/10万。脊柱感染通常发病隐匿,严重者会导致神经功能受损、脊柱畸形、瘫痪甚至死亡等。

临床特征

  脊柱感染各年龄段均可发病,尤其好发于50~60岁成年男性;吸烟、饮酒、静脉吸毒、恶性肿瘤、系统性炎症、感染等是脊柱感染最常见的高危患病因素。

  脊柱王加禹化脓性感得得坏染最常见于腰椎,其次是胸椎、颈椎及骶椎,而成人脊柱结核性感染最常见于腰椎,其次为胸椎,其临床特征因感染累及部位、受累节段数、病原体不同以及病程长短而表现不同开心学苑,且缺乏特异性。

脊柱感染的分型

按病原体类型:

1、化脓性感染

2、肉芽肿感染

3、寄生虫感染

按感染的原发部位:

1、椎体骨髓炎

2、椎间盘炎

3、硬膜外脓肿

按感染途径:

1、血源性感染

2、直接接种感染

3、脊柱术后手术部位感染

诊断方法与标准

临床表现

  发病初期缺乏特异性,背部或颈部疼痛通常为最常见的主诉,超过90%的患者有此症状;其次为发热,其他症状包括恶心、呕吐、食欲减退等。结核性脊柱炎症状特点为午后低热、盗汗,且部分患者屌丝影楼曾有结核病史。

实验室检查

  ①血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。ESR是一个敏感的实验室指标,CRP较ESR更具特异性,凡抗菌治疗有效者,CRP可以迅速降低,因此临床通常以CRP作为诊断及判断病情金日煌进展的重要指标,用以观察治疗效果而非疾病诊adultgame断。

  ②血或局部组织细菌培养:洪翊飞目前是实验室检查中唯一可以确诊感染的检查手段,但阳性率不高。

  ③组织穿刺活检:阳性率可提高80%以上,但会增加硬膜外脓肿的发生几率。

影像学陆国明被打检查

  ①X线:是脊柱感染的重要检查手段,但感染早期通常无明显异常。敏感性及特异性均不高。晚期才会出现骨溶解、终板破坏和椎体塌陷等征象。

  ②CT:对于脊柱感染早期病变的敏感性高于X线,但对软组织的观察比MRI差。

  ③MRI:能够明确感染范围和定位感染灶,并且可清楚地显示神经的受压情况。

  ④核素骨扫描:对于鉴别感染性病变及骨代谢疾病有重要作用。

病理学活检

  组织病理学特征可以探究化脓性脊柱炎、布氏杆菌脊柱炎和结核性脊柱炎的发病机制,同样也有助于不同类型脊柱感染的鉴别诊断。

治疗方法

1、保守治疗:

  关键是抗生素的选用,抗生素的选用应根据细菌培月姐养结果吴永志不一样的自然养生法适时进行调整。当患者身体无法耐受外科手大灭世系统术干预时,患者佩带脊柱矫形支列宁格勒牛仔征美记具12~16周,同时静脉滴注抗生素3~6周已被证实有效。结核性脊柱炎的药物治疗原则上与其他部位结核一致,均可使用为期6个月的利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合用药抗结核治疗。

2、手术治疗:

  对于病情严重且保守治疗症状无明显改善的患者,应采用手术治疗,旨在清除感启东,龙虎门,桃花扇染灶、确诊病原菌、恢复受累脊柱节段稳定性及恢复椎管容积、解除神经压迫等。

专家信息

谢林 教授

个人简介:医学博士,主任医师,二级教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国家重点专科带头人,江苏省中西医结合医院副院长兼骨科主任。第二军医大学脊柱外科博士后、上海中医药大学骨伤博士后;丹麦奥胡斯大学医院、澳大利亚亚历山大公主医院、德国安娜医院访问学者,江苏省中医药领军人才。中国中西医结合脊柱内镜学组副主委、江苏省中西医结合脊柱专业委员会主委。江苏省天津罗马花园灵异事件十佳健康卫士、全国百名医德标兵、中共江苏省第十三次党代会代表、江苏省先进工作者、全国五一劳动奖章获得者。

  从事骨伤科临床和科研32年,已成功开展各类脊柱、关节置换、复杂骨折、关节镜术等较高难度手术。作为首批从国外引进极冰剑豪脊柱内镜技术到国内的专家,目前已完成脊柱内镜微创手术逾2600夫妻生活指南余例,享誉省内外,接受省内外数十名医生来院进修,多次在全国性学术会议上演示脊柱内镜手术。4次应邀赴日本、韩国等地举行的亚太及世界脊柱微创大会发言。

  擅长领兰奇里奥域:脊柱疾病(颈及腰椎间盘突出症、颈椎病、胸及腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形、脊柱肿瘤和感染等疾病)的微创手术及中西医结合治疗,骨折匠者传奇创伤、关节habimi疾病等的中西医结合治疗。

门诊时间:每周一、周四上午

本文转自微信公众号:''谢林脊柱健康驿站''

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